«Горячая» телефонная линия
 
+375 225 71-60-59
+375 225 71-60-46
+375 225 71-60-56
+375 225 71-60-49
Работает ежедневно
с 8.00 до 12.00
с 12.30 до 16.30

Действующие санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы

Реализация Декрета Президента Республики Беларусь от 23 ноября 2017 №7

Комиссия по противодействию коррупции

Единый интернет-ресурс для информирования юридических лиц и индивидуальных предприятий


  02.03.2018 Особенности эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям в мире

Эпидемиологическая ситуация в мире по инфекционным заболеваниям, в том числе инфекциям, которые имеют международное значение и могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения (далее – инфекционные заболевания), продолжает оставаться напряженной. С учетом географического положения страны – пересечения миграционных и транспортных путей, укрепления международных отношений, интенсивных миграционных процессов, расширения спектра туристических услуг, а также глобализации стихийных бедствий создается постоянная угроза завоза на территорию Республики Беларусь инфекционных заболеваний.

Лихорадка Ласса

Федеративная Республика Нигерия. По информации Министерства здравоохранения Республики Беларусь в настоящее время наблюдается осложнение  эпидемической ситуации по лихорадке Ласса в Нигерии и сибирской язве в Турции.Согласно информации Посольства Республики Беларусь в Федеративной Республике Нигерия от 25.01.2018г. с начала года в стране официально зарегистрировано 107 случаев заболевания лихорадкой Ласса, 16 - закончились летальным исходом. В настоящее время вспышки лихорадки отмечены в 10 штатах страны - Эдо, Баучи, Насарава, Эбони, Анамбра, Бенуэ, Коги, Имо, Лагос. Зарегистрировано два случая заражения с летальным исходом в столице Нигерии - Абудже среди медицинских работников. Правительство Нигерии проводит противоэпидемичесикие мероприятия, чтобы локализовать вспышку.  Власти Нигерии обратились за помощью в  борьбе с распространением лихорадки Ласса во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ).

Справочно: лихорадка Ласса относится к опасным геморрагическим заболеваниям, вызываемым вирусом,  свое название получила от города Ласса (Нигерия), где она впервые была выявлена в 1969 г. Страны Западной Африки являются эндемичными по ГЛ Ласса, здесь ежегодно регистрируются до 500 000 случаев данного заболевания. Это Нигерия, Гвинея, Мали, Сьерра-Леоне, Сенегал, Мозамбик, реже Центральная Африка (ЦАР, Буркина-Фасо и другие). Летальность при ГЛ Ласса до 60% (в среднем около 40%).   Животным резервуаром, или носителем, вируса Ласса является грызун вида Mastomys, общеизвестный как «многососковая крыса». Крысы Mastomys, инфицированные вирусом Ласса, сами не заболевают, но способны передавать вирус через мочу и помет. Вирус Ласса передается людям в результате контакта со слюной, мочой и экскрементами многососковых крыс, непосредственно, или через загрязненную пищу или воду. 

Вирус Ласса может также передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью, мочой, фекалиями или иными выделениями человека, инфицированного лихорадкой Ласса. Эпидемиологических данных, подтверждающих передачу вируса Ласса воздушно-капельным путем от человека к человеку, нет. От человека к человеку передача происходит при непосредственном контакте с больными пациентами, как в общественных, так и в медицинских учреждениях, а также в результате использования инфицированного медицинского оборудования. Имеются сведения о передаче вируса Ласса половым путем.  Специфические вакцины отсутствуют, лечение симптоматическое и эффективным является химиопрепарат рибовирин.  

Профилактика заражения лихорадкой Ласса на эндемичных территориях: избегать контактов с грызунами, особенно с их выделениями – мочой и фекалиями; держать пищу в недоступных для крыс и мышей контейнерах; тщательно мыть руки с мылом и приучить детей правильно мыть руки; не использовать чужую посуду; мыть с мылом и протирать поверхности, которых часто касались (игрушки, дверные ручки, столы, счетчики и др.);избегать контактов с больными людьми. Если вы путешествуете в эпидемически неблагополучном регионе и у вас появились симптомы лихорадки, головная боль, боли в горле, груди, мышцах, тошнота, рвота, диарея и боли в животе, обратитесь к врачу. Обязательно информируйте медицинских работников о том, что вы недавно совершили поездку в Нигерию.

Сибирская язва

Турция. На севере Турции госпитализировано 73 человека по подозрению на заражение сибирской язвой, 1 случай заболевания закончился летальным исходом. Инцидент произошел в уезде Акчаабат в провинции Трабзон на побережье Черного моря. По предварительным данным у трех человек диагноз подтвердился. Заражение сибирской язвой у людей могло произойти после употребления мяса зараженной коровы. Проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения новых случаев заражения людей сибирской язвой.

Справочно: сибирская язва – инфекционная болезнь, опасная для животных и человека. Заражение человека происходит при уходе за больными сибирской язвой животными, в процессе их убоя, снятия шкур, разделки туш, кулинарной обработки мяса, при хранении, транспортировке, первичной переработке и реализации обсемененного возбудителями сибирской язвы животного сырья. Заражение человека в очагах возможно также при контакте с обсемененной возбудителями сибирской язвы почвой и аэрогенным путем. 

Меры личной профилактики заражения людей сибирской язвой:

 не приобретать мясные и молочные продукты в местах несанкционированной торговли; исключить контакт с заболевшим животным либо инфицированными продуктами животного происхождения; 

не  приобретать меховые, кожаные изделия у частных торговцев;

соблюдать правила личной гигиены. ВОЗ не  рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки и торговлю с Турцией и Нигерией в связи со сложившейся эпидемической ситуацией.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь рекомендует  гражданам учитывать указанную информацию при планировании поездок и напоминает о важности соблюдения мер личной профилактики во избежание заражения во время пребывания за рубежом.  Перед выездом в Турцию и Нигерию необходимо получить у туроператора информацию об эпидемиологической обстановке в местах пребывания и рекомендуемых мерах профилактики. Ситуация остается на контроле Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Чума

Мадагаскар. По информации министерства здравоохранения Мадагаскара с начала августа по 22 ноября 2017 было зарегистрировано 2348 подтвержденных, возможных и подозрительных случаев чумы, включая 202 случая смерти (коэффициент летальности 8,6%). С начала вспышки случаи бубонной и легочной форм чумы были зарегистрированы в 55 из 114 регионов (48%), включая не эндемичные зоны и большие города.

Китайская Народная Республика. Органы здравоохранения провинции Ганьсу 15 декабря 2017 подтвердили гибель пациента от септической формы чумы. Заболевший, занимавшийся выпасом скота на территории Субей-Монгольского автономного уезда, умер 12 декабря 2017.

В июле 2017 в провинции Ганьсу от чумы умерло 3 человека. В 2016 году был зарегистрирован 1 случай заболевания чумой, пациент выздоровел.

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи чумы:

избегать общения с заболевшим инфекционным заболеванием, т.к. легочная форма чумы передается воздушно-капельным путем;

на территории природных очагов чумы во избежание заражения следует соблюдать правила личной профилактики (использовать репелленты для предупреждения укусов блох, резиновую обувь, перчатки; следить за тем, чтобы не было порезов рук и ног; избегать ночевок вблизи нор грызунов; меры предосторожности при отлове и разделке тушек промысловых грызунов и т.д.);

при появлении высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов немедленно обратиться за медицинской помощью по телефону с указанием о прибытии из неблагополучного по чуме региона. Не заниматься самолечением, т.к. это сглаживает клиническую картину заболевания.

Коронавирус (MERS–CoV)

По данным Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) в мире зарегистрировано 2102 лабораторно подтвержденных случаев коронавируса (MERS-CoV), в том числе 733 случая смерти.

Для профилактики заболевания рекомендуются регулярные проветривания помещений, соблюдение правил личной гигиены;

при необходимости рекомендуется использовать защитные маски и воздержаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с больными людьми с высокой температурой;

при появлении симптомов респираторных заболеваний необходимо надеть маску и незамедлительно обратиться за медицинской помощью;

при появлении лихорадки или гриппоподобных симптомов при возвращении из поездки необходимо своевременно обратиться к врачу, предоставив информацию о посещенных странах и сроках пребывания.

Птичий грипп H7N9.

По данным гонконгского Центра по охране здоровья и Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний по состоянию на 09 декабря 2017 в мире было зарегистрировано 1565 случаев заражения людей вирусом гриппа птиц А (H7N9), в том числе более 150 (около 10%) случаев заражения людей в Китайской Народной Республике (далее – КНР). Заболевания людей, вызванные данным вирусом гриппа, регистрировались преимущественно в южных провинциях КНР. Инфицирование вирусом гриппа птиц чаще всего связано с посещением рынка живой птицы, передача вируса между людьми крайне ограничена в связи с генетическими особенностями вируса А (H7N9).

Птичий грипп H5N6.

По данным ВОЗ на начало декабря 2017 в мире зарегистрировано 17 случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц А (H5N6). Все случаи были зарегистрированы в КНР. Отмечались только спорадические случаи инфицирования, дальнейшей передачи инфекции от человека к человеку не зарегистрировано.

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи птичьего гриппа:

необходимо избегать контакта с домашней и дикой птицей в домашних хозяйствах, рынках и мест массового скопления птицы на открытых водоемах. Выгул домашней птицы должен проводиться только на частных подворьях граждан;

не рекомендуется покупать для питания мясо птиц и яйца в местах несанкционированной торговли на территориях, где регистрируются эпизоотии гриппа птиц;

обработку яиц необходимо проводить с особой тщательностью, яйца должны промываться моющими и дезинфицирующими средствами, разрешенными для этих целей, ополаскиваться холодной проточной водой в течение не менее 5 минут с последующим выкладыванием в чистую посуду;

мясо птицы рекомендуется подвергать тепловой обработке при температуре не ниже +70°С, яйца варить не менее 6 минут;

для питья необходимо использовать только бутилированную или кипяченую воду.

Дифтерия.

Йемен. По данным ВОЗ с середины августа по 21 декабря 2017 в 20 провинциях Йемена зарегистрировано 333 случая, подозрительных на дифтерию, 35 из которых – со смертельных  исходом (коэффициент летальности – 10,5%). Большинство случаев были зарегистрированы в провинции Ибб (187 случаев). 79% заболевших относились к возрастной группе до 20 лет, а 19% были дети до 5 лет. 61% лиц с заболеванием, подозрительным на дифтерию, никогда не прививались против данной инфекции.

Корь.

По данным ВОЗ в ряде стран мира в 2017 продолжают регистрироваться вспышки кори. За 11 месяцев 2017 в странах Европейского союза зарегистрировано 14 393 случаев кори, в т.ч. максимальное количество случаев в Румынии – около 6,0 тысяч случаев, в Италии – около 5 тысяч с 4-мя летальными исходами, Германии – более 950 случаев, Таджикистане – 685, Франции – 450, Бельгии – 365 случаев и в ряде других стран. В 2017 году зарегистрировано 29 летальных исходов от кори, из них 22 – в Румынии, 3 – в Италии и по одному случаю – в Германии, Португалии, Франции и Испании. Среди заболевших лиц более 82% составляют не привитые против кори. В возрастной структуре наибольший удельный вес приходится на детей от 1 года до 4-х лет и лиц 30 лет и старше.

По данным Министерства здравоохранения Украины, опубликованным на официальном интернет-портале ведомства в стране продолжается вспышка кори. За 2017 зафиксировано 4 782 случая заболевания корью. Больше всего случаев зарегистрировано в Ивано-Франковской области – 1344, Одесской области – 1256 и Закарпатской области – 637. По состоянию на 11 января 2018 в Киеве корью заболели 66 человек, из них 54 – дети.

По состоянию на 19.01.2018 6 человек в Одесской области умерли от кори, из них 4 детей.

Главная причина вспышки – низкий охват профилактическими прививками против кори: в 2016 году менее половины украинских детей получили прививки от этого заболевания.

В Республике Беларусь организация и проведение иммунизации населения против кори находятся на особом контроле Министерства здравоохранения. Охват вакцинацией составляет 98,2%, что превышает рекомендуемые ВОЗ уровни (95%).

Обращается внимание граждан Республики Беларусь при планировании поездок в вышеуказанные страны Европы на сложившуюся эпидемиологическую ситуацию по кори, и гражданам, не привитым против кори, а также не переболевшим корью, рекомендуется сделать соответствующую прививку.

Холера.

Демократическая Республика Конго (далее – ДРК). Министерство здравоохранения ДРК сообщило, что за последние три месяца от холеры погибло 770 человек. Заболевания холерой регистрировались в 21 из 26 провинциях. С начала вспышки в июле 2017 зарегистрировано 40100 подозрительных на холеру случаев.

Республика Чад. Министерство здравоохранения Республики Чад сообщило о вспышке холеры в регионах Сила и Саламат в юго-восточной части страны. С начала вспышки 14 августа 2017 было зарегистрировано 445 случаев, в том числе 45 летальных исходов. При лабораторном исследовании было выделено 6 положительных культур серогрупппы О1, серотипа Огава.

Гепатит А.

Европа. По данным Европейского центра по предупреждению и контролю за заболеваниями (далее – ECDC), в период с 1 июня 2016 по 27 сентября 2017 20 европейских стран (Австрия, Англия, Бельгия, Голландия, Дания, Германия, Греция, Ирландия, Испания, Италия, Латвия, Мальта, Норвегия, Португалия, Словения, Швеция, Уэльс, Финляндия, Франция и Эстония) уведомили о 2873 подтвержденных случаях гепатита А. В Польше по состоянию на 17 сентября 2017 зарегистрировано 1426 случаев гепатита А, что в 55 раз выше по сравнению с аналогичным периодом 2016 года.

Вспышка гепатита А отмечается в Болгарии (г. Раковски), где зарегистрирован резкий подъем заболеваемости гепатитом А в детских садах и школах. Первые случаи заболевания были зарегистрированы с начала сентября 2017. Много случаев заболеваний выявляется также в ряде пригородов г. Раковски. По состоянию на 26.11.2017 всего в муниципалитетах Раковски и Садово зарегистрировано 144 случая заболеваний среди детей до 15 лет. 72,9% заболевших имеют легкую форму заболевания. С начала 2017 года в регионе г. Пловдив зарегистрировано 568 случаев заболевания гепатитом А. Причиной заболевания является несоблюдение должных санитарно-гигиенических требований и правил личной гигиены.

Данные ECDC свидетельствуют о том, что вспышка гепатита А в Европе нарастает и в будущем следует ожидать её усиления.

Гражданам Республики Беларусь рекомендуется учитывать данную информацию при планировании поездок в пораженные регионы.

США. По сообщению информационного портала ProMED-mail от 15 октября 2017 в американских штатах Калифорния, Мичиган и Колорадо зафиксирована крупнейшая вспышка гепатита А. Отмечается, что в городах Сан-Диего, Санта-Круз и Лос-Анджелес с ноября 2016 зарегистрировано более 560 случаев заболевания гепатитом А, в том числе 17 с летальным исходом. По словам американских специалистов, это самая крупная вспышка болезни за последние 20 лет.

Чтобы предупредить заражение при выезде в страны, неблагополучные по холере, вирусному гепатиту А необходимо соблюдать определенные правила при организации своего пребывания за рубежом, в том числе питания, питьевого режима, купания в водоемах:

употреблять для питьевых целей, мытья фруктов и овощей, бытовых целей кипяченую или бутилированную воду (важно воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков);

исключить из употребления сырые и недостаточно термически обработанные продукты водных объектов (рыба и морепродукты), не покупать пищевые продукты у уличных и случайных торговцев. Исключение составляют фрукты и овощи, которые необходимо собственноручно очистить (от кожицы и т.п.);

использовать для купания только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта;

соблюдать правила личной гигиены, в т.ч. гигиены рук.

Лихорадка Денге.

За последние 10-15 лет наблюдается значительное повышение заболеваемости лихорадкой Денге в различных регионах. Вспышки этой инфекции в 2017 году регистрировались в Бразилии, Вьетнаме, Индонезии, Таиланде, Перу и Шри-Ланке.

Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (далее – ККГЛ).

Афганистан. По данным Министерства здравоохранения Афганистана по состоянию на декабрь 2017 зарегистрировано 237 случаев заболевания ККГЛ, включая 41 (17,2%) со смертельным исходом. Большинство случаев ККГЛ зарегистрировано в столице страны г.Кабуле – 71, включая 13 случаев, закончившихся летально. В 26 случаях диагноз был подтвержден лабораторно. Случаи заболевания ККГЛ зарегистрированы в 27 провинциях Афганистана. Из всех провинций больше всего случаев заболевания выявлено в провинциях Кабул и Герат, 67 в том числе 14,9% со смертельным исходом. Эти две провинции находятся на границе с Пакистаном и Ираном, где традиционно фиксируется неконтролируемый трансграничный переход скота. Кроме того, провинция Герат является эндемичным очагом ККГЛ.

Большинство случаев заболеваний приходится на период с июня по сентябрь, когда (в соответствии с мусульманским религиозным обрядом) животные приносятся в жертву. В данный период значительно возрастает опасность переноса возбудителя ККГЛ.

Для предупреждения заражения лихорадкой Денге, ККГЛ и другими заболеваниями, передающимися через укусы насекомых, при посещении неблагополучных стран рекомендовано применение эффективных репеллентов, использование закрытой одежды при нахождении вне помещений. В целях защиты помещений от насекомых необходимо использовать защитные противомоскитные сетки, пологи, фумигаторы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1.      Неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости лихорадкой Ласса вФедеративной Республике Нигерии, сибирской язвой в Турции не исключает риск завоза на территорию Республики Беларусь и требует выполнения мер профилактики при нахождении в этих странах.

2.      Неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости вирусным гепатитом А складывается в отдельных странах Европы (Чехия, Голландия, Польша, Испания и др.) и корью в странах ЕС (Румыния, Италия, Германия, Франция, Бельгия и т.д.), что не исключает риск завоза данных инфекций на территорию Республики Беларусь.

3.      Эпидемиологическая обстановка в мире по чуме остается напряженной, поскольку чума представляет значительную угрозу в связи с существованием природных очагов. Сохраняется риск завоза и распространения чумы на территории страны.

4.      Существует риск завоза холеры из стран, где складывается сложная эпидемиологическая ситуация по данной инфекции (устойчивая тенденция роста заболеваемости, регистрация крупных вспышек и эпидемий в ряде стран Африки и Азии, странах Карибского региона).

5.      Сохраняется вероятность завоза и ограниченного распространения БВРС-КоВ из стран Ближнего Востока (Королевство Саудовская Аравия, Катар, Объединенные Арабские Эмираты).

6.      Условия для заражения лихорадкой Денге, ККГЛ, на территории Республики Беларусь отсутствуют, однако возможен завоз этих инфекций из стран, в которых регистрируются случаи заболеваний.

7.      После посещения Китая существует вероятность заноса вируса гриппа A (H7N9) заболевшими (особенно при отсутствии симптомов). В то же время прогноз по риску распространения для Республики Беларусь по данной болезни можно оценить как относительно благоприятный.

 

 

© 2010, УЗ «Бобруйский зональный центр гигиены и эпидемиологии»